复议委托书

【范文一：行政复议委托书】

委托人（单位）：____________

法定代表人姓名：____________

职务：______________________

联系电话：__________________

通讯地址：__________________

受委托人姓名：______________

工作单位：__________________

联系电话：__________________

通讯地址：__________________

受委托人姓名：______________

工作单位：__________________

联系电话：__________________

通讯地址：__________________

现委托______（受委托人）与我（单位）与______的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。

委托权限如下：

1、代为发表行政复议代理意见

2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求

3、代为签收行政复议法律文书

4、其他事项：__________________

（委托人）

签章

________年____月____日

【范文二：行政复议委托书】

委托人：______________________（公民姓名或单位全称）

身份证号码：__________________（法人或其他组织申请复议的，不列此项）

住（地）址：________________________________

法定代表人（或主要负责人）：__________________（公民申请复议的，不列此项）

受委托人：______，联系方式：__________________

单位：______________________，职务：__________

受委托人：______，联系方式：__________________

单位：______________________，职务：__________

现委托上述受委托人在本人（或本单位）与________________________一案中，作为本人（或本单位）代理人。

代理人______的代理权限为：__________________。

代理人______的代理权限为：__________________。

代理时限：自________年__月__日起至________年__月__日止。

委托人：______（签名或单位盖章）

________年____月____日

【范文三：行政复议委托书】

委托人：________（姓名）性别：________出生________年____月____日。身份证号：________________

邮政编码：________住所：________（联系地址）邮政编码：________

联系电话：________

委托单位：________（名称）住所：________（联系地址）邮政编码：________

联系电话：________

法定代表人或主要负责人（姓名）职务

代理人：________（姓名）性别：________出生________年____月____日身份证号码

工作单位：________住所：________（联系地址）邮政编码：________联系电话：________

我（们/单位）不服（被申请人）（具体行政行为），向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请，现委托（代理人姓名）在我（们/单位）与（被申请人全称）一案中励志网http://wWw.qqZf.cN/，作为我（们/单位）参加行政复议的代理人。

委托期限为：________________

代理权限如下：________________

委托人（签字或者盖章）：________________

（委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章）：________________

代理人（签字或者盖章）：________________

________年____月____日

（委托单位公章）

填写说明：________________

1、一般授权委托书只授予代理人代为进行行政复议程序的权利，而无权处分实体权利，在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如撤回、变更行政复议请求、进行和解、调解，提出、放弃、变更行政赔偿请求等。特别授权要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定，否则视为一般委托。

2、授权委托书须由委托人、代理人双方签名或者盖章。

3、以律师身份代理的，需同时提交所在律师事务所相关证明材料。