研究报告范文

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【篇一:城镇居民消费研究报告

随着城镇居民收入增长和科学技术的日新月异,家庭耐用消费品的现代化水平已成为衡量居民生活质量的重要标志。近年来,城镇居民家庭的耐用消费品不断更新换代,时尚化、个性化成为消费潮流,他们对耐用消费品的需求正由实用型向享受型方向发展。

一、传统家电增长迅速,消费档次逐步升级

家庭耐用品的结构发生了明显的变化,传统的三大件“彩电、冰箱、洗衣机”在数量增加的同时,档次升级更快。时尚、新颖的产品吸引了更多的消费者。特别是近年来,许多城镇居民住进了新房,居住条件得到很大的改善,促进了彩电、冰箱等家电产品的更新换代。带有多功能、安全环保、数码电子技术的新产品逐渐替代老产品,如液晶彩电、绿色环保冰箱、全自动洗衣机等成为人们居家的新宠,消费档次不断升级。年末,市每百户城镇居民家庭拥有彩电115.46台、洗衣机94.6台、冰箱94.64台。

二、住房消费带动明显,高档家电日益增加

年末,全市城镇居民人均住房建筑面积为32.97平方米,比2010年末增加0.43平方米。居住条件和居住环境的改善,促进了彩电、空调等家电产品的更新换代,带动了家庭设施消费。城镇居民家庭空调和热水器的百户拥有量从2010年末的124.25台和67.67台增加到年末的140.54台和79.47台,分别增长了13.1%和17.4%。

三、交通方式日趋多元,交通工具升级换代

随着城镇居民生活节奏的加快,交通工具日渐向现代化、多样化方向发展。电动车以其方便快捷、价格适中、绿色环保等优点,日渐成为城镇居民主要的代步工具,越来越受到百姓的青睐。一些富裕市民拥有汽车也从梦想变为了现实。资料显示:年末,城镇居民家庭百户拥有助力车34.21辆,家用汽车也从少到多,年末达到16.3辆,比2010年增长90.9%,市民在“行”的消费上又迈上了新台阶。

四、通信消费发展迅猛,家用电脑更加普及

近年来,随着科技的飞速发展和通信基础设施体系的日益完善,通信设备的款式不断翻新,功能日益完善,各种功能齐全的移动电话带着时尚气息走进人们的生活。年末,城镇居民家庭百户拥有移动电话188.78部,比2010年末增加了14.76部,增长8.5%。“上网”不再是一种时髦,家用电脑作为现代家庭文明的一种时尚,越来越多的城镇居民通过电脑进入精彩纷呈的网络世界。年末,每百户家庭拥有计算机76.44台,其中:接入互联网的计算机为64.6台。大多数人享受到了高科技现代化工具带来的方便和快捷。

五、新兴厨具倍受青睐,小型家电发展迅猛

城镇居民由住房条件改善引发的“厨房革命”方兴未艾,越来越多款式新颖、快捷卫生、省时省力的电气化厨具不断进入百姓家庭。年城镇居民家庭微波炉的百户拥有量为53.85台,比上年增长13.9%。消毒碗柜和洗碗机的百户拥有量分别为9.53台和0.33台,新兴厨具的应用使城镇居民的家务负担有所减轻,生活质量有了明显的改善和提高。

六、文化娱乐明显增加,精神生活日益丰富

在物质生活逐步改善的同时,许多城镇居民更加注意健康、休闲和精神享受。随着收入的稳步增加,假日时间的增多,在客观上为文化娱乐消费创造了必要的条件。休闲健身类消费越来越多,许多城镇居民家庭添置了数码相机、摄像机、高档乐器、健身器材等文化娱乐类耐用消费品,极大地丰富了城镇居民家庭的精神文化生活。年末,城镇居民家庭每百户拥有照相机42.82台,摄像机8.96架,钢琴1.79架,其他中高档乐器3.25件,健身器材4.46套。

【篇二:关于青少年近视的研究报告】

一、问题

据调查我国现有盲人500多万,低视力近千万人,尤其是在儿童及青少年当中,患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明,我国小学生近视眼发病率为22.78%,中学生为55.22%,高中生为70.34%。更令人震惊的是,有份调查报告称,国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此,儿童及青少年近视的防治越来越被学生、家长及社会所关注。为什么患近视的青少年越来越多?孩子们的眼睛到底是怎样近视的?仅仅是不良用习惯所造成的吗?

二、调查分析:

大多数同学都是因为平时不注意保护眼睛而造成近视的。不正确用眼,不注意用眼卫生(如看电视和上网过长等.),则是现代青少年近视眼大增的主要原因。还有一部分青少年的近视原因是营养不良、环境影响等其它因素所造成的。最典型的近视原因是:

1、用眼时间太长;

2、看电视太近;

3、看的电视画面浓度太深、色彩太刺眼;

4、写作业时的姿势不正确;

5、在光线太强的阳光下看书;

6、在光线太弱的光下看书;

7、长时间的用电脑;

8、不合理饮食;

9、在教颠簸的车子里看书;

10、遗传因素;

11、不认真地做眼保健操。

四、调查结果:

通过调查发现,在当今的中学生近视率不断上升,而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样,戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓,错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯,如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明,饮食不均衡、睡眠不足、噪音等励志网http://wWw.qqZf.cN/,也是诱发青少年近视的重要因素。

五、建议

(一)看书时作姿要端正,光线要充足。读写要坐到离课桌一尺,胸离课桌一拳,眼离课本一尺。

(二)不要在坐车或行走的时候看书,不要躺下看书。读写1小时要远眺10分钟或到户外走动,调节眼睛肌肉。

(三)时常佩带一些滴眼液,如:珍视滴眼液、明目滴眼液、珍珠滴眼液等。在课间十分钟坚持做眼保健操。

(四)尽可能少上网或看其他辐射性强的东西。注意作息时间的安排,不能让眼睛长期处于疲劳状态。

(五)不偏食,少吃辣的食品,多吃含维生素C和维生素A,D的食物。

(六)定期到眼科专医作检查,听从仪医师的指导,逐步矫正视力或防止近视度加深。

六、体会

眼睛是心灵的窗户,那视力岂不是窗框吗?视力关系着我们的一生,我们要爱护我们的眼睛,坚决不要变成“四眼天鸡”,不让我们的将来为眼睛而后悔。有些职业非常需要用眼睛,特别是那些比较好的工作。我们现在保护好自己的眼睛,为的还不是将来?拥有一双美丽而明亮的大眼睛,既美观,又可以找一份好工作,岂不是一举两得吗?为了我们的将来,保护好我们的眼睛吧!

【篇三:全市工业节能降耗现状研究报告】

年以来,全市各级各部门认真贯彻落实国家节能降耗的各项政策和措施,在保持工业平稳较快发展的同时,积极调整产业结构,大力推进经济发展方式转变,节能降耗工作取得了明显成效,规模以上工业能源消费平稳增长,工业增加值能耗降幅逐步扩大,为完成年节能降耗目标以及“十二五”时期节能降耗目标奠定了较好的基础。据统计,年全市规模以上工业企业累计完成增加值1255.12亿元,比上年增长19.8%;综合能源消费量为1825.92万吨标煤,同比增长8.8%;工业增加值能耗同比下降9.17%。

一、规模以上工业能源消费主要特点

(一)能源消费平稳增长

年,伴随着工业经济“逐月上升”的运行态势,全市规模以上工业综合能源消费平稳增长,一季度增长8.4%,上半年增幅扩大至8.9%,前三季度增幅继续扩大为9.8%,全年增速回落至8.8%。

(二)单位工业增加值能耗降幅逐步扩大

年四个季度,单位工业增加值能耗累计同比分别下降8.08%、8.58%、8.29%、9.17%,降幅逐步扩大,为全市节能降耗目标的完成奠定了较好的基础。

(三)耗能集中在煤炭、石油加工、化工、非金属、黑色、有色、电力七大行业

年,全市36个规模以上工业行业大类中,煤炭、石油加工、化工、非金属、黑色、有色、电力七大高耗能行业能源消费量达1699.71万吨标煤,同比增长9.7%,占规模以上工业消费量的93%,是拉动规模以上工业能耗增长的最主要因素。值得关注的是,能耗比重居所有工业行业首位的电力行业仍是能耗增长主要拉动力,其中今年新投产企业华阳()电业有限公司累计能耗106.3万吨标煤,对规模以上工业能耗增长的贡献率达72%,拉动规模以上工业能耗增长6.3个百分点,给全年节能降耗工作带来了巨大压力。

(四)重点企业能耗占据八成,集中趋势明显

20xx年,全市64家国家监控的万吨以上重点耗能企业综合能源消费量1522.1万吨标准煤,比上年同期增长0.2%,占规模以上工业总能耗的83.36%。

(五)用电量增速持续回升

年,全市全社会用电量408.29亿千瓦时,同比增长16.85%,增速列全省第四位。其中,第一产业下降13.35%,第二产业增长17.27%,第三产业增长12.58%,城乡居民生活用电量25.93亿千瓦时,占全社会用电量的6.35%,同比增长20.07%。分行业看,工业用电量356.37亿千瓦时,占全社会用电量的87.28%,同比增长17.29%;七大高耗能行业用电量达304.76亿千瓦时,分别占全社会和工业用电量的74.64%和85.52%,同比增长18.88%;耗电最为突出的有色行业用电量达207.92亿千瓦时,同比增长14.75%,占全社会和工业用电量的比重分别高达50.92%和58.34%。从全年来看,全市工业用电量增速持续回升,四个季度累计增速分别为13.32%、12.57%、16.05%和17.29%。

二、规模以上工业能耗增幅回落的主要原因

年规模以上工业能耗增长8.8%,增幅较上半年和前三季度分别回落0.1个和1个百分点,其主要原因是:

一是进入12月份,耗电量最高的电解铝产量由11月的增长43%转为下降5%,带动工业综合能耗增速的回落。

二是12月份当月原油加工量(增速下降15%)、焦炭(下降10倍)、水泥熟料(下降60%)、粗钢(下降7%)、电解铝(下降48%)等高耗能行业产品产量增速较11月大幅回落,上述产品对应的石油加工和炼焦、非金属、黑色、有色4个行业占全部规模以上工业能耗比重的42%,拉动规模以上工业能耗增速回落。

三是四季度以来,部分高耗能企业停产或半停产,导致本期累计能源消费量减少。其中影响较大的有市天源集团有限公司、新黄河水泥有限责任公司、骏马化工有限公司、龙羽宜电有限公司。

三、推进节能降耗工作的建议

“十二五”时期,国家继续重点推进节能减排,大力发展循环经济和低碳经济,全市单位GDP能耗目标要求下降17%,并且逐步实施能源消耗总量控制,完成节能降耗目标任务的难度将越来越大。2012年是全市持续“六加一”攻坚战、提升“六加一”攻坚战,推动转型跨越发展的关键之年,要把经济效益、生态效益放在第一位,实现工业增长与节能降耗综合效益最大化,还需付出更大的努力。

(一)加快推进工业产业结构优化、升级和调整

提高工业发展质量,降低工业增长对资源、能源的高度依赖,是抓好节能降耗工作的当务之急和长远之计。一方面,合理发展传统重工业,有保有压、适度发展。严格落实节能降耗政策,从源头加强新开工项目评估,严控“两高”行业的过快增长,降低传统重工业尤其是高耗能产业结构比重;重视技术改造,对生产规模大、能耗高的重点企业,运用高新技术和适用技术,加快对核心技术、工艺、设备的改造升级。要大力推进信息化与工业化融合,推进科技与产业紧密结合,拉长产业链,由粗加工向精加工延伸。另一方面,大力发展高新技术产业和先进装备制造业,提高工业产业的竞争力。

(二)大力发展第三产业,在结构节能上下功夫

从经济发展的实践看,在优化工业内部结构的基础上,大力发展第三产业,不仅对节能降耗作用显著,而且能够优化产业结构,提高生活水平和质量。作为全国著名的旅游城市,人文及自然旅游资源丰富,价值较高。促进旅游业的可持续发展,实现旅游业的社会效益和经济效益,对于推动第三产业的发展,具有十分重要的意义。必须从服务于经济发展和节能降耗的工作大局出发,制订相关鼓励政策,采取有力措施,大力发展第三产业,提高第三产业比重,促进产业协调发展。

(三)督促企业加强对节能降耗的投入,提高资源的利用效率

“十二五”期间,国家还将拿出更多的资金推进节能减排,各级政府部门应积极帮助企业争取国家、省节能项目的资金,督促重点行业尤其是钢铁、有色、水泥、电力等行业加强对节能降耗的投入,提高机器设备的技术水平,提高资源的回收利用水平,加大企业节能技改力度,积极组织申报国家和省节能项目,引导企业走技改节能之路,进而提高资源利用效率,降低能源消耗。

(四)加强能源统计力量的建设,密切关注能耗增长情况,做好监测预警

一是要加大调查研究力度,加强信息反馈,对全市节能形势及时全面分析,提出合理化建议和对应措施。二是要加强能源统计的人员、资金保障建设,每年安排节能统计专项资金,并列入财政预算,为保证完成年度单位GDP能耗目标任务作保障。

【篇四:研究报告范文

研究题目:中学生与网络

调查人:xx

调查时间xxxx年x月x日~x月x日

调查方式网上调查、摘集资料

调查结果

1、大部分中学生(包括上过网的和未上过网的)喜欢上网。

2、中学生上网的目的:

(1)中学生上网,查阅自己爱好的信息或玩游戏者较多,其次是聊天、娱乐、收发邮件、下在音像资料或图片,再次是查阅资料、做网页、查阅有关知识的信息、浏览新闻等等;

(2)大部分男生上网是为了玩游戏;一多半女生上网是为了聊天;

3、比较热门的网站

搜狐、新浪等;

4、中学生上网的时间:

大部分中学生上网是在节假日,还有一部分是在放学后和同学一起上网;

5、中学生上网的途径

大部分中学生在家里上网,其次是去网吧或在同学、朋友家上网;

6、(非中学生)是否支持中学生上网:

支持者居多,反对者较少,大部分支持者的前提是“要正确对待,有限制地上网”。但很多中学生的家长反对或控制孩子上网。其反对原因大多是“上网耽误学习”及“上网容易受不良信息影响”;

7、网络对中学生的好处

(1)可以开阔视野,扩大知识面;

(2)因特网信息量大,信息交流速度快,中学生可以根据学习的需要,快速的查阅相关信息,并能及时了解世界新闻信息、科技动态,不受时空限制,这给中学生的生活、学习带来了很大的便利;

(3)由于网络的虚拟性,中学生在网上与其他人交谈时,不受时空的限制,方便的与其他人交流看法、心得,可以把平时不便于说的话说出来。从某一方面来讲,教师、学生家长可以在网上更好的了解学生的意见、建议,以及思想情况;

(4)可以促进中学生的学业。在网上查阅信息非常方便,学生可以根据学习的需要,找到合适的学习资料,甚至是合适的老师。这可以增加学生学习的动力和效率。

8、网络对中学生的坏处

(1)容易上瘾。

许多中学生沉迷于网络游戏、聊天室,不知不觉的出现了精神和身体上的病症,影响中学生的健康成长。

(2)容易受网上不良信息的影响。

许多网站(包括许多著名的大网站)的页面甚至主页上,都有一些不健康的内容,中学生很容易受它们的影响。有一些中学生受网上暴力内容的影响,甚至走上了犯罪的道路;

(3)容易荒废学业。

许多中学生自控能力不强,上网经常着了迷,晚上经常拖得很晚,不但影响了这一天的写作业和复习,还影响到第二天的学习。

(4)网吧问题。

现在网吧的数量日渐增多,且其中有很大一部分是非法的网吧。许多中学生在放学后、节假日和同学一起去网吧上网联机打游戏、聊天等等,且上网时间很长。这不仅浪费钱财,而且在网吧里更容易受到不良信息的影响。在调查过程中,许多接受调查的人都表示,很多网吧里电脑上的主页就是不良的网页。

(5)网上交友问题。

许多中学生在网上都有网友。而网络毕竟是一个虚拟世界,网上许多人说的都是谎话,很容易是中学生说谎、受骗,甚至在这些人的“引导”下误入歧途。

9、网络对中学生心理的影响

(1)许多网络游戏都含有暴力的内容。很多中学生上网就是为了玩游戏,经常接触这些游戏,就有可能使一些中学生掺入恐怖、暴力、以强凌弱等等不好的思想,给中学生的心理造成了较大危害。

(2)在调查中发现,聊天室中,许多人几乎句句不离脏话,而且经常谈论一些不良的内容。许多中学生长期沉迷于聊天室,不可能不受其影响。

(3)在网上,一切事物都是虚拟的。一些中学生长期沉迷于网络的虚幻世界里,有的人就会逐渐形成孤僻、沉默、不善于于别人沟通等性格。

分析:由调查可以看出

1、中学生上网主要还是处于好奇心和爱玩。

2、中学生由于上网而出现的问题主要有两方面:一是影响了学习;二是受到网上不良信息的影响。

但是调查表明,受到网络影响的中学生并不太多。一般中学生上网是出于好奇和网络信息量大且速度快。绝大部分中学生上网还是非常正经的。

少数由于网络而出现问题的中学生,他们的问题一般是出在了“玩”上。网络吸引他们的不是知识,而是其他他们所看到的事物。中学生好奇心强、爱玩,自控能力又不太强,这使这些过于沉迷于网络的中学生在生活、学习,乃至思想上出了问题。而且,促成他们出现了问题的不只是在于他们本身,其根源问题是在于,现在针对中学生乃至青少年的网站实在太少。一般上网,如果不是有明确目的地搜索信息,充斥于中学生眼中的网络世界的,更多的还是过于成人化的东西。真正能让中学生感兴趣,并能牢牢吸引住他们的有益的专门网站寥寥无几。正因为如此,许多感到寂寞、无聊而上网的中学生,才会被吸引到网络游戏、聊天室中来,或是在无意的浏览中,被不良信息所影响。而且,玩游戏、聊天时都很容易上瘾,时间往往在不知不觉中过去,这样就使一些中学生的身体受到影响,还影响到学习的效率和质量。

3、一些中学生迷恋网吧的原因

(1)假期缺少能使中学生感兴趣的活动

(2)缺少可以供中学生们娱乐、活动、放松的有益的免费活动场所。

许多中学生的学习压力大,因此在节假日,都很想去外面放松一下。但现在正是缺少能真正让他们放松而且能在玩中学到知识的场所。而像科技馆等场所,虽然比较好,可是门票往往很贵,而且展品也很少更新,中学生不可能经常去。所以,正是这种“真空”使网吧得到了机会。而且网吧为了增加顾客,上网的价格不贵,还增加了许多能满足学生们“爱玩”性格的游戏,这更使中学生经常“光顾”网吧。

(3)对非法网吧的打击力度不够。许多非法网吧已转到了“地下”,这更使执法人员无法清除它们。

针对问题的解决办法

1、中学生自己要加强自控能力,上网避免浏览不良信息,并要少玩游戏,安排好上网的时间,不要太长。

2、老师和家长应该引导学生上网,不能盲目的“堵网”,而应该通过各种培训教育,积极引导学生主动接触、了解并使用网络,并通过教育,提高学生的素质,重点培养他们的判别是非的能力,增强道德判断能力,使中学生能自动远离网上的不良信息,并能熟练的使用网络来为自己服务。

3、应多多建立一些针对中学生的网站。

这些网站不应该是说教式的,而应该是非常有趣味,能吸引住中学生,并能使中学生在“玩”中学到知识,受到教育。应该调查中学生更喜欢什么样的网站,更喜欢什么内容的网站,并将这些有益的内容加到这些针对中学生的网站中,使它们能真正贴近中学生,把他们从网络游戏、聊天室中吸引过来。

可以在这些网站中加入一些论坛,是中学生能在其中畅所欲言,发表对网站,对老师、家长、学校的看法和建议,倾诉自己的想法和苦恼,这样就能用许多中学生都喜欢的方式,不但是中学生远离不良网站,还能更实际的解决他们的心理问题,改进老师、家长的教育方法,改进网站的内容、效果。这样做往往是事半功倍。

4、应该努力监督网络中网站的内容,净化网上环境,如果发现对中学生思想、行为有误导作用的网站,应该把它们清除。这样才能从根本上解决问题。

5、针对网吧的问题,应该加强对非法网吧的监管力度,一发现非法的网吧,就要坚决清除。可以发动中学生“举报”非法网吧,给监察网吧提供便利。励志名人名言http://www.qqzf.cn/

【篇五:医卫体制改革研究报告】

近年来,州医药卫生体制改革工作取得了一定的成效,但随着医药卫生体制改革的不断深化,卫生事业发展的现状与人民群众日益增长的医疗服务需求相比,还有不小的差距,医疗卫生的供给能力与人民群众越来越高的健康期盼还不相适应,“看病难、看病贵、看病远”的问题仍需下大力气加以解决。医疗卫生事业发展中一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显,主要体现在以下几个方面:

一、运行体制不顺,卫生事业发展相对滞后

医疗卫生管理体制和运行机制不完善,尚未健全稳定长效的卫生投入机制。地区之间、城乡之间的医疗服务水平差距较大,社区卫生服务发展较慢,多层次的医疗保障体系还需进一步完善,卫生人才队伍建设面临诸多困难,难以适应人民群众日益增长的健康需求。现行的卫生服务体系与疾病预防控制要求不相适应,在农牧区体现“预防为主,防治结合”的医疗卫生服务格局还未完全形成。一些严重危害群众健康的疾病缺乏有效预防控制手段,公共卫生体系建设和应急机制还不健全,重大传染病防治工作仍十分艰巨。卫生监督执法机构执法能力不强,农牧区医疗市场监督管理等方面还不到位,农牧民群众就医环境还不够理想。行业内部机制不顺,管理的规范化、科学化不强,管理运行制度落实执行力不够,依然存在错位、缺位、不到位的问题。医疗机构事权、财权、责权划分不明晰,医疗机构的运行机制与医疗服务的公益性质不适应,在维护医疗卫生的公益性、公平性、可及性等方面有待进一步转变和加强。

二、人员不足问题突出,成为制约卫生事业发展的最大瓶颈

随着全州广大人民群众看病就医的需求日益提高,各级医疗机构的医疗服务范围不断扩大,各类科室设置进一步细化,各级医疗机构的年住院量和门诊量逐年增加,年全州各级医疗机构年住院为3.19万人次、门诊为88.48万人次,年在全州各级医疗机构年住院人数达3.62万人次、门诊人数达114.76万人次,比年分别增长4300人次和26.28万人次,医疗机构的服务量持续加大,医疗单位卫生人员超负荷运转,但是医疗卫生人员总量不足、质量不高、结构不合理的问题突出,增加医技人员、提高整体服务能力的任务更显紧迫。从人员编制看,以州、县、乡三级医疗机构为例,现有床位1438张、人员1020人,按服务人口、服务面积、服务功能和医疗机构现有床位比例测算,各级医疗机构应配备人员2042人,尚缺1022人(其中州级医院缺276人、县级医院缺589人,乡镇卫生院缺157人)。州、县疾控中心和卫生监督机构现有人员192名,按照有关标准,尚缺编80名。医疗机构出现人才断层,医务人员工作压力大,部分工作无法正常开展。从人员结构看,乡镇卫生院大多为中专学历的卫生技术人员,缺少大专以上层次的卫生技术人员;村级卫生室中专以上水平的仅占村医总数的60%。乡镇卫生院303名卫生技术人员中,取得执业(助理)医师和护理执业资格的只有224名,占74%,其余人员均无执业资格。尤其是全州40个乡镇卫生院具有护理执业资格的在编护理人员只有47名。全州医疗机构中大学本科学历181人、大专学历696人、中专143人,这些人员中56%是在职教育大学、大专文凭。由于人员紧缺,难以选派参加进修、培训,知识更新慢,医院发展水平难以提升。从人员分布看,一方面,专业对口的大中专毕业生不能充实到基层医疗卫生机构,人才队伍出现断层,各级医疗机构只能采取聘用临时工的办法解决人员不足问题,全州医疗机构共聘用临时工534名,临聘人员和在编人员实行“同岗同劳不同酬”,工作积极性不高,责任感不强,流动性大,人员不稳定。另一方面,由于基层医疗机构缺乏可操作性的吸引人才优惠政策和条件,基层医疗卫生机构留不住人才,人才流失严重,尤其缺乏外科、妇儿科、药剂和医技、疾病预防等专业人才,全州基层医疗机构目前尚无一名具有完全执业资格的全科医生。

三、基层医疗机构服务能力弱,不能适应农牧民群众的医疗需求

基层医疗机构投入不足,至年,全州医疗机构基础设施建设投资达6427万元,但是用于乡镇卫生院基础设施建设的投资只有667万元,只占到总投资的10.4%,农牧区基层卫生发展既面临着发展提高的问题,也面临着规范充实的问题;既面临着基础设施建设问题,也面临着人员培养和稳定问题;既面临着基本医疗服务问题,也面临着基层公共卫生服务问题。但是,目前乡镇卫生院的基础设施建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费得不到有效保障,尤其是国家基本药物制度正式启动后,实行药品零差率政策,对主要依靠药品差价收入为主的基层医疗卫生服务机构的生存压力较大,重医轻防、以药养医的情况一时难以改变,制约了农牧区基层卫生体系功能的发挥,转变基层医疗机构服务功能显得日益紧迫。乡镇卫生院和村卫生室业务用房紧缺,由于没有职工生活周转房,职工大多挤占业务用房居住。全州有15个乡镇卫生院业务用房需扩建,8个乡镇卫生院业务用房需新建,36所乡镇卫生院和227个村卫生室达不到甲级标准化建设要求的分别占90%和53%。全州各级医疗卫生机构普遍存在器械设备更新缓慢、关键医疗技术装备短缺、设备利用率不高等问题,对提升诊疗服务水平形成较大制约。同时,全州社区卫生服务机构建设缓慢,社区卫生服务工作由当地医疗机构和疾控部门承担,没有单独的人员、房屋和设备,服务体系不健全,社区卫生服务急需加强。

四、医疗卫生资源配置不合理,基层医疗机构服务能力低的状况没有完全改变

我州医疗资源基本上都集中在县级以上医院,全州共有中级以上职称的医技人员有430人,其中州级127人、县级223人、乡(镇)80人,乡镇卫生院中中级以上的医技人员只占到总数的18.6%,农牧民患者一些常见病、多发病在基层医疗机构难以有效就诊,不得不“舍近求远”,到县级、州级医院,甚至到省内外大医院看病。州级医院的功能应是收治危重病人和疑难病人,但目前收治了大量常见病、多发病患者,年全州医疗机构医疗总收入为10679万元,其中:州级医疗机构医疗收入为3121.3万元、县级医疗机构医疗收入为5493.2万元、乡镇卫生院和村卫生室医疗收入为2064.5万元,基层医疗机构收入只占到全州医疗总收入的19.3%。这既造成看病难、看病贵,又浪费了大量的基层医疗资源。

五、公共卫生服务工作薄弱,预防形势依然严峻

根据我州的情况来看,乙型肝炎和结核病防治形势不容乐观,县被列为全省乙型肝炎高发区之一;性病、艾滋病呈从高危人群向普通人群转移的趋势;年的县肺鼠疫疫情,再次向我们敲响警钟,鼠疫防控和地方病防治形势依然严峻,工作任重道远;慢性非传染病的危害日渐突出,疾病预防控制工作急需加强。由于受人员编制的限制,无法补充从事地方病、传染病防治专业人员,严重影响了防治工作的有效开展。农牧区基层如妇幼保健、计划免疫、传染病防控、突发性公共卫生事件基本处置及健康教育宣传等大量的公共卫生服务都由乡镇卫生院承担,由于人员紧缺和能力有限,公共卫生服务和疾病预防工作压力巨大,有些传染病、慢性病的基本普查工作都难以开展。同时,妇幼保健服务面临新的困难,2002年妇幼保健机构在改革中与防疫部门合并组建疾病预防控制中心后,全州除县单独设有妇保站外,其他县均无单独的妇保专业机构,各县疾控中心只有1-2名妇幼人员兼职开展工作,全州大部分乡镇卫生院最多也由1名专业人员兼职开展简单的统计工作,有的乡镇卫生院甚至无妇幼专业人员,全州29.3万的妇女和儿童卫生保健服务需求难以得到满足。

六、城乡医疗保障体系不完善,保障水平亟待提高

随着城乡一体化进程的加快,现行的新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度面临新的问题。一方面,目前两种医保制度不统一,缴费筹资标准有差异,造成参保人员享受的医保待遇差距较大。城镇居民基本医疗保险制度起步较晚,居民疾病风险没有得到全面和充分的保障,医疗保险覆盖范围需不断扩大,城乡医疗救助制度也需不断完善。另一方面,城镇居民医保和新农合分别由劳动保障、卫生两个部门管理,管理体制不顺,不利于城乡居民医保一体化的推进。

七、人事分配制度综合改革力度不够,医疗机构内部改革难以推进

近年来我州在医疗机构人事分配制度改革方面尝试推行了全员聘用、岗位绩效、竞争择优的管理体制和用人机制。但是医疗机构的人事权依然在人事等部门,医疗机构无严格意义上的人事权和分配权,在用人方面难以形成“按需定岗、以岗定员”的用人机制,与医改的要求相冲突,医疗机构内部改革无法推进,人事分配改革没有取得实质性突破。

八、对中藏医药的支持力度不够,特色优势不能充分发挥

我州中藏医药事业发展现状与人民群众日益增长的健康需求还有较大的差距,中藏医药的特色优势还没有得到充分的发挥。一是由于缺乏政策扶持措施,中藏医药的特色优势未能得到充分发挥,中藏医药医疗、保健、科研和产业发展的协调性不够。二是各级中藏医院底子薄、投入小、发展慢,不能满足日益增长的医疗需求。三是中藏医专业人才严重匮乏,数量不足、质量不高、结构失衡、人才断层的现象没有得到有效解决。四是中藏医医疗服务体系不够健全,制剂设施落后,中藏药使用率低,其独特的医疗优势没有得到充分发挥。五是中医医疗机构分布不均,全州仅有综合性中医院1家,服务半径有限,中医药普及率低。

存在上述问题的原因是多方面的,有体制性、机制性和结构性、历史性问题,有群众卫生保健需求快速提高,而医疗卫生服务、医疗保障制度发展水平相对滞后的矛盾,也有在发展理念、管理方式和具体工作措施落实等方面存在一些不足和问题,需要我们在今后的医改中深入分析,认真思考,逐步解决。

建议进一步强化对医疗卫生事业的领导,围绕当前卫生事业发展趋势和医药卫生体制改革,结合各地实际,对藏区和农牧区偏远地区卫生事业发展给予政策倾斜,制定和完善相关政策,优化资源配置,强化卫生投入财政保障,建立统筹藏区城乡卫生发展的新模式。

一是进一步明确州、县、乡公立医院等级、规模、标准、服务功能和人员配置。科学核定医疗卫生机构人员编制,合理定编定岗,解决专业技术人员不足的问题。规划安排新建州全科医生培训基地,不断提高医务人员技术水平,以满足乡镇卫生院和社区卫生服务能力。

二是建立和完善适合农牧区的公共卫生服务体系,对承担公共卫生服务的基层医疗机构在人员、设备等方面予以大力支持。根据我州藏区实际、区位特点和全州传染病、地方病防控形势,在州建设一所传染病专科医院,在传染病防治上发挥立足本州辐射周边藏区的作用,建议省上在立项、资金投入、设备配置等方面给予重点支持。

三是加强州、县、乡、村四级妇幼卫生服务网络建设,州、县单设妇幼保健机构,增加州、县、乡妇幼保健专业人员编制,加大妇幼保健专项经费投入,为促进基本公共卫生服务均等化提供必要的保障和支持。

四是进一步加大基层医疗卫生机构基础设施投入力度,尽快安排建设乡镇卫生院和村卫生室职工生活周转房,改善基层医疗机构人员生活条件,提高基层医疗机构综合服务能力。同时,安排专项资金加大对社区卫生服务体系建设的扶持力度。在符合条件、严格准入的前提下,引进社会资金,鼓励和支持私营卫生机构参与社区卫生服务站点建设,与政府举办的社区卫生服务机构享受同等的政策待遇,开展社区基本医疗和公共卫生服务。

五是加大对基本药物和大型设备医疗检查等资金补助力度,保障基层医疗机构正常运转和改革的不断深化。

六是进一步加大体制、机制改革力度,理顺政事职能,下放管理权限,制定并建立完善的医疗机构人事分配制度,积极推动各级医疗机构建立按需设岗、竞聘上岗、绩效管理和能上能下、能进能出的用人机制,为推进卫生改革和促进卫生事业的发展提供强有力的组织保证和人才支持。

七是建立城乡统一的居民医保制度、城乡统筹的一体化医保格局。统一整合管理和经办机构,实行“一套班子运作,一个窗口对外,一条龙式服务”,节约运行成本,提高工作效能。

八是根据藏区实际,研究制定支持藏医药发展的特殊政策,加大投入力度,加强藏医药基础建设、人员培训、药剂研发、产业发展等协同推进的发展模式,提高藏医药服务能力,充分发挥藏医药在藏区的特色和优势。

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