上环证明样本
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【篇一:上环证明样本】
兹有________乡________村,户主________之妻________于________年________月________日在我卫生院行节育环放置术。
特此证明
巴州中心卫生院
________年________月________日
【篇二:上环证明样本】
XXXXXX医院妇产科编号:XXXX-QR-YV-FS-000
姓名:XX诊疗卡号:000000000
性别:F年龄:100诊断日期:20100101
诊断:于2010年01月01日在我院妇产科放置T型避孕环一枚励志网http://wWw.qqZf.cN/。
已经放射性透视确认。
其他:不适随诊。
医生签名:XXX
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